Изжога и ГЭРБ: когда «пожар» в груди — не норма
Изжога — это жжение за грудиной, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Если она бывает каждую неделю, речь может идти о ГЭРБ — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Терпеть не стоит: постоянный заброс кислоты повреждает пищевод. Из мер образа жизни сильнее всего помогает снижение веса, если он избыточный.
Почему возникает изжога
Изжога хотя бы раз в неделю бывает часто: по систематическому обзору 2014 года — у 9–26% взрослых в Европе и у 18–28% в Северной Америке. Главные причины:
- слабость клапана между желудком и пищеводом;
- кислота раздражает слизистую пищевода;
- триггеры: переедание, лук, чеснок, томаты, газированные напитки и другие — у каждого свои.
Классические симптомы ГЭРБ — изжога и заброс содержимого желудка в рот. Иногда рефлюкс проявляется охриплостью или покашливанием (рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии, ACG 2022). С рефлюксом бывает связано и ощущение кома в горле, а неприятный привкус во рту при нём легко принять за «желчь» — об этом в статье про горечь во рту.
Чем опасна постоянная изжога
Если кислота регулярно попадает в пищевод, развивается эзофагит — воспаление его слизистой. Со временем может появиться пищевод Барретта — изменение слизистой, которое считается предраковым состоянием. Поэтому частую изжогу не стоит просто «заедать».
Что реально помогает: образ жизни
По рекомендациям ACG 2022 сильнее всего помогает снижение веса при избыточном весе и ожирении — это единственная из мер образа жизни с сильной рекомендацией. Остальное тоже советуют, но доказательства у этих мер слабее:
- не есть за 2–3 часа до сна;
- бросить курить;
- избегать своих продуктов-триггеров — удобно завести дневник питания;
- при ночной изжоге — приподнять изголовье кровати.
Почему изжога возвращается после отмены таблеток
Частый миф: «пропил курс препаратов, снижающих кислотность, — и ГЭРБ побеждена». На деле после отмены у многих симптомы возвращаются. Одна из причин — «рикошет»: желудок, привыкший к подавлению кислоты, после резкой отмены начинает вырабатывать её активнее. Вторая — слизистая пищевода восстанавливается медленно, даже когда воспаление уже прошло.
Поэтому такие препараты не стоит пить годами без контроля, но и бросать резко тоже нельзя. Снижать их нужно постепенно и вместе с врачом, а тактика зависит от того, насколько повреждён пищевод — это показывает гастроскопия.
Можно ли заниматься спортом при ГЭРБ
Можно и нужно — главное правильно подобрать нагрузку. Умеренные тренировки помогают держать нормальный вес, а это снижает давление в животе и защищает от прогрессирования ГЭРБ.
- Подходят: ходьба, плавание, велосипед, йога без глубоких наклонов, дыхательные практики, лёгкая растяжка.
- Лучше избегать: качания пресса, глубоких наклонов, силовых с большими весами, бега на длинные дистанции и прыжков.
Тренироваться стоит не раньше чем через 1,5–2 часа после еды. Если во время нагрузки появилась изжога или дискомфорт — лучше остановиться.
Когда стоит обратиться к врачу
Гастроскопия нужна, если к изжоге добавились затруднённое глотание, похудение без причины, рвота кровью или чёрный стул, анемия. Эти симптомы рекомендации ACG 2022 относят к тревожным. Также стоит обследоваться, если изжога беспокоит каждую неделю.
Источники
- ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol, 2022
- El-Serag HB et al. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut, 2014
Если изжога возвращается снова и снова или вы годами пьёте препараты от кислотности и не знаете, как с них сойти, — разберём вашу ситуацию на консультации.