ФГДС и колоноскопия: как подготовиться и что значат находки
Перед ФГДС с седацией прозрачные жидкости обычно можно пить до 2 часов до исследования, а точные сроки голода задаёт клиника. Перед колоноскопией за день нужна еда с минимумом клетчатки и подготовка в два этапа. ФГДС важна не сама по себе: она помогает рано найти изменения, из которых годами развивается рак желудка.
Подготовка к ФГДС и колоноскопии: коротко
| Что | Когда |
|---|---|
| Прозрачные жидкости перед ФГДС с седацией: вода, чёрный чай или кофе без молока, сок без мякоти | До 2 часов до процедуры |
| Еда перед ФГДС | По инструкции клиники |
| Диета с низким содержанием клетчатки перед колоноскопией | За день до исследования |
| Первая часть препарата для очищения кишечника | Вечером накануне |
| Вторая часть препарата | Утром в день исследования: начать не раньше чем за 5 часов, закончить минимум за 2 часа до него |
| Подготовка целиком в день исследования | Допустима, если колоноскопия после обеда |
| Постоянные лекарства | Заранее обсудить с врачом, который направил на исследование; самим не отменять |
ФГДС: сколько не есть и что можно пить
Прозрачные жидкости — вода, чёрный чай или кофе без молока, сок без мякоти — по рекомендациям Американского общества анестезиологов 2023 года можно пить до 2 часов до процедуры с седацией. Есть обычно перестают за 6 часов, если еда лёгкая, и за 8 часов, если жирная или жареная, — так советуют рекомендации Американского общества анестезиологов 2017 года. Точный срок скажет клиника, где вы делаете исследование: ориентируйтесь на её инструкцию.
Если вы постоянно принимаете лекарства, особенно разжижающие кровь или сахароснижающие, обсудите их заранее с врачом, который направил на исследование. Сами ничего не отменяйте.
Колоноскопия: диета и подготовка в два этапа
По рекомендациям Европейского общества эндоскопии (ESGE, 2019) за день до колоноскопии нужна диета с низким содержанием клетчатки. Подготовку кишечника делят на два этапа: часть препарата вечером накануне, часть утром в день исследования. Это лучше очищает кишечник. Если колоноскопия после обеда, допустима подготовка целиком в тот же день.
Последнюю порцию препарата начинают не раньше чем за 5 часов и заканчивают минимум за 2 часа до исследования. Какой препарат и в каком объёме, указывает клиника. От качества подготовки зависит, увидит ли врач мелкие изменения.
Зачем вообще нужна ФГДС
Рак желудка почти никогда не возникает внезапно. Как правило, это многолетний процесс на фоне хронического воспаления, и ключевую роль в нём играет бактерия хеликобактер. Она может десятилетиями жить в желудке, постепенно вызывая гастрит, атрофию и предраковые изменения — кишечную метаплазию и дисплазию.
Коварство в том, что симптомы долго остаются неспецифическими: тяжесть после еды, раннее насыщение, изжога, вздутие, снижение аппетита. Иногда единственный сигнал — дефицит ферритина или B12 в анализах. По Маастрихтскому консенсусу VI (2022) уничтожение хеликобактера достоверно снижает риск рака желудка, особенно если сделать это до появления атрофии. Проверить хеликобактер можно дыхательным тестом — это без глотания зонда и занимает до 30 минут.
Полипы в желудке: что значит такое заключение
80–90% полипов желудка доброкачественные, и операция нужна не всегда: смотрят на тип, размер и количество.
- Фундальный полип — самый частый, больше 80% случаев. Это увеличенная железа с жидкостью внутри, риск рака почти нулевой. Часто появляется если долго принимать препараты от изжоги. Если полипов много (больше 20) или полип крупнее 1 см, берут биопсию и проверяют кишечник колоноскопией.
- Гиперпластический полип чаще всего связан с хеликобактером, риск рака низкий. Небольшой полип без жалоб часто исчезает сам после уничтожения бактерии. Крупный, кровоточащий или не исчезающий удаляют.
- Фовеолярная гиперплазия — мелкий доброкачественный вырост из обычных клеток, его не трогают.
- Аденома — предраковое образование, её удаляют обязательно. Большинство аденом так и не становятся раком, но почти все раки толстой кишки развиваются именно из них, а заранее не угадать, какая переродится.
- Нейроэндокринная опухоль встречается редко, чаще у людей с аутоиммунным гастритом, её удаляют всегда.
Когда стоит обратиться к врачу
- кровь в рвоте или чёрный стул;
- сильная боль в животе или многократная рвота — не ждите планового исследования;
- вы худеете без видимой причины или стало трудно глотать;
- долго держатся тяжесть после еды и раннее насыщение, особенно если у родственников были болезни желудка.
Источники
- American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Preoperative Fasting. Anesthesiology, 2023
- Bowel preparation for colonoscopy: ESGE Guideline — Update 2019. Endoscopy, 2019
- Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut, 2022
- Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration. Anesthesiology, 2017
Если пришло заключение ФГДС или колоноскопии и непонятно, что значат находки, разберём его на консультации.