Запор у взрослых: почему его нельзя терпеть и что помогает
Запор — это стул реже трёх раз в неделю, твёрдый или «овечий», с сильным натуживанием или ощущением неполного опорожнения. Это не вариант нормы, даже если «у всех так». Чаще всего кишечнику не хватает воды, движения, жиров и правильных привычек, а не «волшебного» средства.
Когда это запор
По современным клиническим рекомендациям о запоре говорят, если есть:
- стул реже трёх раз в неделю;
- твёрдая или «овечья» консистенция;
- сильное натуживание;
- ощущение неполного опорожнения.
Главное — качество жизни. Если поход в туалет превращается в подвиг или сопровождается болью, это уже проблема. При этом ежедневный стул обязателен не для всех: если нет боли, вздутия и дискомфорта, нормой считается широкий диапазон.
Почему нельзя просто терпеть
Хронический запор повышает риск геморроя и анальных трещин, а застой каловых масс даёт вздутие и боль. При этом сам по себе запор риск рака толстой кишки не повышает: так показал метаанализ проспективных исследований 2013 года. Но если запор появился впервые после 45–50 лет, сопровождается кровью в стуле или похудением, нужна колоноскопия — чтобы исключить причину, а не следствие.
Частые причины
- мало клетчатки и жидкости;
- малоподвижный образ жизни;
- привычка терпеть позывы;
- некоторые лекарства: препараты железа и кальция, антидепрессанты, обезболивающие;
- болезни щитовидной железы, кишечника, неврологические заболевания.
История: «Я питаюсь идеально, но в туалет — раз в неделю»
Ко мне на консультацию пришла девушка, офисный работник: каши, смузи, гречка, овощи — а кишечник работает раз в 5–7 дней, живот как барабан. Разбор показал четыре причины:
- Слишком «сухая» еда. Овсянка, булгур, гречка, овощи без масла, почти нет белка и жиров. А именно жиры помогают кишечнику работать.
- Мало воды, много кофе. Поллитра–литр воды в день — это мало, а клетчатка без воды превращается в пробку.
- Весь день сидя. Десять часов в кресле — и кишечник тоже «засыпает».
- Позывы игнорировались. «На работе неудобно» — организм со временем перестаёт подавать сигналы.
Через три недели после изменений в питании и режиме она ходила в туалет каждый день, живот перестал раздуваться. «Оказывается, я просто боялась жиров, а они мне были нужны».
Что делать при запоре: что реально работает
- Рацион: больше овощей, фруктов, цельных злаков и дополнительная клетчатка — псиллиум, семена чиа или льна.
- Вода: 1,5–2 литра в день. Кофе и чай не считаем.
- Движение: хотя бы 20–30 минут ходьбы ежедневно.
- Регулярность: садиться в туалет в одно и то же время, лучше после завтрака, без спешки.
- Не бояться слабительных, если они нужны: мягкие осмотические средства безопасны и при длительном применении. Какое подходит вам, лучше обсудить с врачом.
Запор после родов
После родов запоры — частая история, о которой женщины молчат. Мышцы тазового дна могут ослабнуть или, наоборот, зажаться и не расслабляться при натуживании, а к этому добавляется страх тужиться после швов. Помогает сделать стул мягким, а не «протолкнуть» твёрдый: вода, клетчатка, подставка под ноги в туалете, чтобы колени были выше таза. Упражнения Кегеля подходят не всем: если мышца в спазме, её нужно учить расслабляться. Поэтому сначала оценка у профильного специалиста, потом упражнения.
Когда стоит обратиться к врачу
Если запор появился внезапно, сопровождается потерей веса, болью, кровью в стуле или анемией — нужна колоноскопия. После родов не ждите с недержанием газов или стула и с сильной болью: с ними идут к врачу сразу.
Источники
Хотите найти причину именно вашего запора? Разберём ваши привычки, анализы и обследования на консультации.